EFA 93 : Enfance et Famille d'Adoption de Seine-Saint-Denis

Bulletin d'adhésion 2012

Vos coordonnées

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En qualité de Famille adoptive Candidat à l'adoption Adopté(e) majeur(e)
Famille d'accueil Sympathisant

Vos enfants

Prénom	Date de naissance	Date d'arrivée	Lieu de naissance	Biologique ou Adopté

Votre choix : Cotisation 2012 + revue Accueil : 47 €uros
: Cotisation 2012 (cotisation seule) : 37 €uros
: Abonnement revue Accueil (sans adhésion) : 20 €uros
: Don supplémentaire facultatif (au-delà de 37 €uros)

Total €uros (chèque libellé à l'ordre de EFA 93)

Remplissez ce bulletin d'adhésion, imprimez le, et envoyez le accompagné de votre chèque à l'ordre de EFA 93 à :

Secrétariat EFA 93 - Guillaume BLANC - 14, Chemin des Bourdines - 93100 MONTREUIL